Siguranţa pacientului şi registrul riscurilor clinice/neclinice
Plan de masuri privind managementul riscurilor 2021
In conformitate cu Ordinul 600/2018 privind aprobarea Codului controlului managerial intern al entitatilor publice publicat in M.O.387/2018 , standard 8, conducatorul entitatii organizeaza si implementeaza un proces de management al riscurilor care sa faciliteze realizarea obiectivelor acesteia in conditii de eficacitate,eficienta si economicitate
Entitatile isi definesc propriul proces de management al riscurilor adaptat dimensiunii, complexitatii si mediului specific,in vederea identificarii tuturor surselor posibile de risc si pentru diminuarea sau eliminarea probabilitatii si impactului riscurilor.
Conducerea entitatii stabileste vulnerabilitatile si amenintarile aferente obiectivelor si activitatilor,care pot afecta atingerea acestora.
Conducatorul entitatii are obligatia organizarii si implementarii unui proces eficient de management al riscurilor, in principal, prin :
- identificarea riscurilor in stransa legatura cu activitatile din cadrul obiectivelor specifice a acaror realizare ar putea fi afectata prin materializarea riscurilor
- identificarea amenintarilor/vulnerabilitatilor prezente in cadrul activitatii curente a entitatii care ar putea conduce la nerealizarea obiectivelor propuse si la savarsirea unor fapte de coruptie si frauda
- evaluarea riscurilor prin estimarea probabilitatii de materializare, a impactului asupra activitatilor din cadrul obiectivelor in cazul in care acestea se materializeaza
- ierarhizarea si prioritizarea riscurilor in functie de toleranta la risc
- stabilirea strategiei de gestionare a riscurilor prin identificarea celor mai adecvate modalitati de tratare a riscurilor, inclusiv masuri de control
- analiza si gestionarea riscurilor in functie de limita de toleranta la risc, aprobata de catre conducerea unitatii
- monitorizarea implementarii masurilor de control si revizuirea acestora in functie de eficacitatea rezultatelor acestora
- raportarea periodica a situatiei riscurilor se realizaeaza ori de cate ori este nevoie sau cel putin o data pe an,respectiv daca riscurile persista, in functie de aparitia de riscuri noi
Conducatorii compartimentelor cuprinse la primul nivel de conducere :
- nominalizeaza responsabilii cu riscurile
- asigura cadrul organizational si procedural pentru ;
- identificarea si evaluarea riscurilor
- stabilirea strategiei de gestionare a riscurilor
- monitorizarea implementarii masurilor de control
- revizuirea si raportarea periodica a acestora.
- intocmesc Registrul riscurilor la nivel de compartiment
Responsabilii cu riscurile din cadrul compartimentelor :
- colecteaza riscurile aferente activitatilor
- identifica strategia de risc
- elaboreaza Registrul riscurilor la nivel de compartiment
- propun masuri de control
- monitorizeaza implementarea lor
- actualizeaza permanent Registrul riscurilor, completeaza formularul de alerta de risc si fisa de urmarire a riscului
Masurile de control stabilite la nivelul compartimentelor se centralizeaza la nivelul entitatii si sunt aprobate de conducatorul entitatii publice.
Masurile sunt obligatorii pentru compartimente.
Conducatorii compartimentelor din primul nivel raporteaza anual desfasurarea procesului de gestionare a riscurilor,care cuprinde :
- numarul total de riscuri gestionate
- numarul de riscuri tratate si nesolutionate pana la sfarsitul anului
- stadiul implementarii masurilor de control
- eventualele revizuiri ale ale evaluarii riscurilor,cu respectarea tolerantei la risc aprobata de conducatorul entitatii publice
Pe baza raportarilor anuale primite de la compartimente se elaboreaza o informare care este analizata in comisia de monitorizare, ulterior aceasta fiind prezentata conducatorului entitatii
Registrul riscurilor clinice
Riscul clinic reprezinta probabilitatea ca un pacient sa fie victima unui eveniment advers, sa sufere prejudicii sau neplaceri, chiar si involuntare, imputabile asistentei medicale primite pe parcursul spitalizarii,care determina :
- prelungirea perioadei de de spitalizare
- inrautatirea starii de sanatate
- invaliditate
- moartea pacientului
Siguranta pacientului in spital constituie cea mai importanta dimensiune a calitatii ingrijirilor de sanatate
Managementul riscului clinic reprezinta un ansamblu de actiuni complexe intreprinse in scopul identificarii situatiilor in care pacientul ar putea suferi prejudicii prin interventia sau non -interventia echipei medicale si adoptarea masurilor care sa permita asumarea riscului pentru a putea garanta siguranta pacientilor in sistemul de sanatate.
Riscul clinic voluntar - atunci cand medicul isi asuma efectuarea unei interventii cu un risc cunoscut,cu scopul de a creste performanta tratamentului
Riscul involuntar - este expunerea la riscuri care apar ca urmare a unor erori sau la riscuri necunoscute despre care nu exista informatii
Riscurile acceptabile / riscurile reziduale - riscurile ramase dupa ce s-au luat toate masurile de prevenire.
Acceptabilitatea riscului tehnic :
- riscurile unor interventii care pot fi evitate/diminuate prin profesionalismul /competenta echipei medicale
- adoptarea unei atitudini cu prejudicii mai mici vs o atitudine cu prejudicii mai mari
Acceptabilitatea riscului de catre pacient = consimtamantul informat
Acceptabilitatea sociala -caracterul emotional al acceptabilitatii riscului ; societatea devine din ce in ce mai exigenta
Acceptabilitatea riscurilor in sanatate implica luarea in considerare a acestor trei aspecte ale nivelului de acceptabilitate de catre
- societate
- profesionisti
- pacienti
Asumarea riscurilor
- este inseparabila de activitatea umana
- in domeniul sanatatii neasumarea riscurilor conduce in mod paradoxalla cresterea riscurilor pentru pacient
- gestionarea riscurilor are scopul de a echilibra raportul intre beneficii si prejudicii pentru a face riscul acceptabil
Managementul riscurilor se va baza pe :
- cunoasterea riscurilor
- eliminarea unor riscuri considerate ca inacceptabile
- prevenirea riscurilor - riscurile acceptabile a caror asumare este necesara pt protectia pacientului
Identificarea si tratarea riscurilor urmareste obtinerea maximului de siguranta pentru pacient
Asumarea riscurilor se face in urma evaluarii gradului de risc in functie de probabilitatea de aparitie si de impactul consecintelor
Asumarea riscurilor se face prin adoptarea de proceduri si protocoale terapeutice care pun in aplicare masurile menite sa previna sau sa limiteze aparitia riscurilor
Asumarea are loc la nivelul :
- SPITALULUI prin stabilirea misiunii acestuia in functie de competenta
- SECTIEI -prin stabilirea riscurilor asumate
- ECHIPEI PROFESIONALE /MEDIC in functie de competentele profesionale si de experienta clinica
Exista 8 obiective majore care vizeaza siguranta pacientului :
- identificarea corecta a pacientului
- imbunatatirea comunicarii efective
- siguranta utilizarii medicamentelor de risc inalt
- chirurgia corecta, in locul corect, pacientului corect
- reducerea numarului de infectii asociate actului medical
- reducerea riscului de leziuni datorate caderii
- siguranta alimentului
- invatarea din erori cu evitarea blamarii
Registrul riscurilor clinice face obiectul Anexei 1.
Registrul ricurilor neclinice
Registrul riscurilor neclinice face obiectul Anexei 2.
Prin politica sa, Kardinal One Medical adopta o atitudine proactiva in prevenirea materializarii riscurilor clinice si neclinice, dar si o interventie de minimalizare a consecintelor riscurilor materializate si de prevenire a repetarii lor.